Respuesta directa Straight answer
La cirugía de rodilla no es un solo procedimiento: va de la prótesis total o parcial asistida por robot MAKO a la reconstrucción de ligamentos, la cirugía meniscal y la revisión de prótesis. La indicación correcta depende del diagnóstico, la edad, la actividad y lo que quieres recuperar — no del catálogo. Knee surgery isn't a single procedure: it ranges from MAKO robot-assisted total or partial knee replacement to ligament reconstruction, meniscal surgery and revision of failed implants. The right indication depends on the diagnosis, your age, your activity and what you want back — not on the catalog.
Procedimientos Procedures
Lo que opero en la rodilla — y cuándo. What I operate on in the knee — and when.
Prótesis total de rodilla · reemplazo de rodilla Total knee replacement
Para la artrosis avanzada que ya no responde a nada más. Se planea en 3D sobre tu tomografía y se ejecuta con el brazo robótico MAKO: los cortes se definen antes de entrar al quirófano, sobre tu anatomía y no sobre un promedio. For advanced arthritis that no longer responds to anything else. It's planned in 3D on your CT scan and executed with the MAKO robotic arm: the cuts are defined before entering the operating room, on your anatomy — not on an average.
Prótesis parcial de rodilla Partial knee replacement
Cuando el desgaste está en un solo compartimento, no siempre hay que cambiar toda la rodilla. El parcial conserva tus ligamentos y más hueso — y la precisión robótica es especialmente valiosa aquí, donde el margen de error es menor. When the wear is in a single compartment, the whole knee doesn't always have to be replaced. A partial keeps your ligaments and more bone — and robotic precision is especially valuable here, where the margin for error is smaller.
Reconstrucción de ligamentos y cirugía meniscal Ligament reconstruction and meniscal surgery
Ligamento cruzado anterior y lesiones meniscales por artroscopia, con reintegro deportivo medido por criterios de fuerza — el alta la dan los datos, no el calendario. ACL reconstruction and meniscal injuries by arthroscopy, with a return to sport measured by strength criteria — clearance comes from the data, not the calendar.
Revisión de prótesis · «me duele la prótesis» Revision surgery · "my replacement hurts"
Una prótesis dolorosa o floja siempre tiene una causa, y encontrarla es la parte difícil. Estudio el caso completo — imágenes, laboratorio, examen — antes de proponer una reintervención. También como segunda opinión de cirugías hechas en otra parte. A painful or loose implant always has a cause, and finding it is the hard part. I study the whole case — imaging, labs, exam — before proposing another operation. Also available as a second opinion on surgery done elsewhere.
Segunda opinión Second opinion
¿Te dijeron que necesitas prótesis? Primero hay que confirmarlo. Told you need a knee replacement? Let's confirm that first.
Una parte real de los pacientes que llegan con una cirugía de rodilla ya indicada terminan sin operarse — al menos no todavía. En rodilla pasa más que en cadera: hay dolor anterior que se resuelve con fuerza, meniscos degenerativos que no se benefician de artroscopia, y radiografías tomadas acostado que hacen ver la articulación peor de lo que se comporta al caminar. A real share of the patients who arrive with surgery already scheduled end up not having it — at least not yet. In the knee this happens more than in the hip. There is pain at the front that resolves with strength work. There are degenerative meniscal tears that arthroscopy does not help. And there are X-rays taken lying down that make a joint look worse than it behaves when you walk.
Mi trabajo en esa consulta es decirte que no operes cuando no hay que operar. Una prótesis puesta a destiempo no se deshace, y en la rodilla el margen para arrepentirse es aún más estrecho. My job in that visit is to tell you not to operate when you shouldn't. A replacement placed too early cannot be undone.
- ✚ Revisión de tus imágenes y de tu diagnóstico previo, sin descalificar a nadie A review of your imaging and your previous diagnosis, with no second-guessing of colleagues
- ✚ Medición de fuerza y examen físico completo, no solo lectura de la placa Strength testing and a full physical exam — not just reading the film
- ✚ Un plan escrito: qué se hace primero y con qué criterio se decide operar A written plan: what comes first, and what decides that surgery is due
Trae a la consulta Bring to the consultation
- Radiografía de rodillas de pie y en carga: es otra rodilla Knee X-rays standing and weight-bearing: that's a different knee
- Resonancia, si te la hicieron An MRI, if you've had one
- La lista de lo que ya intentaste terapia, medicamentos, infiltraciones The list of what you've already tried therapy, medication, injections
- Lo que quieres volver a hacer esa es la meta del plan, no la radiografía What you want to do again that's the goal of the plan, not the X-ray
Cómo se decide How the decision is made
Cuándo se indica un reemplazo de rodilla — y cuándo no. When a knee replacement is due — and when it isn't.
El grado de desgaste en la radiografía no decide por sí solo. Lo que decide es cuánto te limita, cuánto ya intentaste y qué muestra la imagen — las tres apuntando en la misma dirección. The amount of wear on the X-ray does not decide on its own. What decides is how much it limits you, how much you have already tried, and what the imaging shows — all three pointing the same way.
Señales de que ya es momento Signs the time has come
- Dolor que no respeta el descanso. Te despierta de noche o duele sentado, no solo al moverte. Pain that ignores rest. It wakes you at night, or hurts while you're sitting — not only when you move.
- Las escaleras se volvieron una decisión. Bajar duele más que subir y empiezas a buscar el ascensor. Stairs became a decision. Going down hurts more than going up, and you start looking for the elevator.
- La rodilla se desvió. La pierna se arqueó hacia adentro o hacia afuera y la desviación va en aumento. The leg has bowed. It bends inward or outward, and the deviation keeps growing.
- El manejo no quirúrgico ya dio lo que tenía. Fuerza bien trabajada e infiltraciones cuando aplicaban, sin mejoría sostenida. Non-surgical care has given what it had. Real strength work and injections where they applied, with no lasting improvement.
- La imagen acompaña. Pérdida del espacio articular en radiografía de pie, no solo "desgaste" en un informe. The imaging agrees. Loss of joint space on a standing X-ray — not just the word "wear" in a report.
Señales de que todavía no Signs it isn't time yet
- Duele adelante, alrededor de la rótula. Ese dolor casi siempre responde a fuerza y control del movimiento. It hurts at the front, around the kneecap. That pain almost always answers to strength and movement control.
- La resonancia dice "menisco roto" y tienes más de 50. Muchas de esas roturas son degenerativas: operarlas no quita el dolor de la artrosis. The MRI says "torn meniscus" and you're over 50. Many of those tears are degenerative. Operating them does not take away arthritis pain.
- Nunca hiciste terapia dirigida. Un cuádriceps fuerte cambia el panorama en semanas. You never did targeted therapy. A strong thigh changes the picture in weeks.
- El desgaste está en un solo compartimento. Puede bastar una prótesis parcial, o incluso una osteotomía en el paciente joven. The wear is in one compartment only. A partial replacement may be enough — or an osteotomy, in a younger patient.
- Tu vida sigue casi intacta. Si caminas, trabajas y duermes bien, la rodilla puede esperar. Your life is still largely intact. If you walk, work and sleep well, the knee can wait.
Estas señales orientan la conversación; no reemplazan una valoración. La indicación quirúrgica se define en consulta médica, con examen físico y tus imágenes a la vista. These signs guide the conversation; they do not replace an evaluation. Whether surgery is indicated is decided in a medical consultation, with a physical exam and your imaging on the table.
Comparativas honestas Honest comparisons
Lo que sí cambia, lo que no, y lo que todavía se discute. What actually changes, what doesn't, and what's still debated.
Cada técnica se promociona como definitiva. La verdad es más aburrida y más útil: todas tienen ventajas reales y límites reales, y lo que importa es cuál le sirve a tu rodilla. Every technique is marketed as definitive. The truth is duller and more useful: each has real advantages and real limits, and what matters is which one suits your knee.
Prótesis parcial frente a prótesis total Partial versus total replacement
Parcial (unicompartimental) Partial (unicompartmental)
Reemplaza solo el compartimento desgastado y conserva tus ligamentos y más hueso. Suele sentirse más como tu rodilla de siempre y la recuperación temprana es más rápida. Aquí la precisión robótica pesa: el margen de error es menor que en una total. Replaces only the worn compartment and keeps your ligaments and more of your bone. It usually feels more like your own knee, and early recovery is faster. Robotic precision matters here: the margin for error is smaller than in a total.
Con letra pequeña The fine print
No sirve para todos: exige que el desgaste esté realmente en un solo compartimento y que los ligamentos estén sanos. Y tiene una tasa de reintervención mayor que la total a largo plazo — si el resto de la rodilla se desgasta, puede requerir convertirse en total. Es una gran cirugía en el paciente correcto y una mala idea en el equivocado. It isn't for everyone. The wear must genuinely sit in one compartment and the ligaments must be healthy. It also carries a higher long-term reoperation rate than a total: if the rest of the knee wears down, it may need converting. A great operation in the right patient, a poor idea in the wrong one.
Cirugía robótica frente a cirugía convencional Robotic versus conventional surgery
Lo que aporta What it adds
Planeación en 3D sobre tu tomografía, cortes dentro de los límites planeados y verificación del balance de tejidos blandos en tiempo real, antes de cortar. Las series publicadas describen mayor precisión en la posición del implante y menos variabilidad entre casos. 3D planning on your CT scan, cuts kept inside the planned boundaries, and soft-tissue balance verified in real time before cutting. Published series describe greater precision in implant position and less variability between cases.
Lo que no promete What it doesn't promise
La evidencia sólida hoy es sobre precisión; la superioridad en resultados funcionales a largo plazo sigue en discusión y los resultados son individuales. No reduce a cero las complicaciones ni sustituye la rehabilitación. Y no le sirve a nadie sin un cirujano con horas encima: la herramienta amplifica al que la usa, en los dos sentidos. The solid evidence today is about precision. Superiority in long-term function is still debated, and results are individual. It does not reduce complications to zero, and it does not replace rehabilitation. It is also worth nothing without a surgeon with hours behind them: the tool amplifies whoever uses it, in both directions.
Artroscopia en artrosis: la conversación incómoda Arthroscopy in arthritis: the uncomfortable conversation
La artroscopia resuelve muy bien lesiones mecánicas concretas: una rotura que bloquea la rodilla, un cuerpo libre, una lesión traumática en paciente joven. Lo que no hace es tratar la artrosis. En rodillas con desgaste y menisco degenerativo, "limpiar" por artroscopia no ha demostrado mejor resultado que un programa de terapia bien hecho. Te lo digo aunque signifique proponerte menos cirugía: la artroscopia mal indicada gasta tu tiempo, tu dinero y tu paciencia. Arthroscopy solves specific mechanical problems very well: a tear that locks the knee, a loose body, a traumatic injury in a young patient. What it does not do is treat arthritis. In knees with wear and a degenerative meniscus, "cleaning it out" has not shown better results than a well-run therapy program. I'll tell you that even when it means offering you less surgery — a poorly indicated arthroscopy spends your time, your money and your patience.
Recuperación Recovery
Qué esperar, semana a semana. What to expect, week by week.
Guía general de una prótesis total de rodilla primaria sin complicaciones. La rodilla es más exigente que la cadera en rehabilitación: aquí el trabajo que hagas se nota en el resultado. A general guide for a primary total knee replacement without complications. The knee is more demanding than the hip in rehabilitation: here the work you put in shows in the result.
Los tiempos varían de un paciente a otro según edad, estado previo, tipo de cirugía y adherencia a la rehabilitación. Esta tabla es informativa y no constituye una promesa de resultado. Timelines vary from patient to patient with age, prior condition, type of surgery and adherence to rehabilitation. This table is informational and is not a promise of results.
Rehabilitación Rehabilitation
Tu plan no se parte en dos. Your plan doesn't get split in two.
En la rodilla, la rehabilitación no es un complemento de la cirugía: es la mitad del resultado. Una prótesis perfectamente puesta en una rodilla que no recuperó rango ni fuerza se siente como una mala cirugía. In the knee, rehabilitation is not an add-on to surgery: it is half the result. A perfectly placed implant in a knee that never regained range or strength feels like a bad operation.
Con Movid, el centro de medicina deportiva y rehabilitación donde también paso consulta, el protocolo sale de lo que se hizo en tu cirugía —qué se protege, en qué semana progresas y hacia qué metas—, y tus controles conmigo siguen igual. Si prefieres otro centro o el que te cubre tu aseguradora, entrego el protocolo por escrito para que tu fisioterapeuta lo siga. With Movid — the sports medicine and rehabilitation center where I also see patients — the protocol comes from what was done in your surgery: what gets protected, which week you progress, toward which goals. Your check-ups with me continue as normal. If you prefer another facility, or the one your insurance covers, I hand over the protocol in writing so your physical therapist can follow it.
Y si tu caso es deportivo, el alta no la da el calendario: el regreso al deporte se define por criterios de fuerza medidos contra la pierna sana. And if your case is athletic, the calendar doesn't grant clearance: return to sport is defined by strength criteria measured against the healthy leg.
Ver la sección de rehabilitación See the rehabilitation section
Lo que se mide en tu recuperación What gets measured in your recovery
- Extensión completa: la meta número uno de las primeras semanas Full extension: goal number one of the first weeks
- Grados de flexión en cada control Degrees of flexion at every check-up
- Fuerza de cuádriceps comparada con la pierna sana Quadriceps strength compared with the healthy leg
- Actividades concretas: escaleras, caminata larga, tu trabajo, tu deporte Walking without a limp and stairs without support